{"id":57076,"date":"2023-04-14T10:13:13","date_gmt":"2023-04-14T08:13:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.juanacrespo.es\/?p=57076"},"modified":"2023-06-05T10:34:02","modified_gmt":"2023-06-05T08:34:02","slug":"personalizzazione-chiave-raggiungere-gravidanza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/personalizzazione-chiave-raggiungere-gravidanza\/","title":{"rendered":"La personalizzazione: la chiave per raggiungere la gravidanza nei casi pi\u00f9 difficili"},"content":{"rendered":"<p>La bassa risposta ovarica (BRO) in una stimolazione \u00e8 una delle principali sfide che uno specialista della RA pu\u00f2 dover affrontare. Ma cos&#8217;\u00e8 la bassa risposta ovarica? C&#8217;\u00e8 un modo per prevedere questa bassa risposta prima di un ciclo? Qual \u00e8 il profilo della donna con bassa risposta ovarica? Cos&#8217;\u00e8 la classificazione POSEIDON?<\/p>\n<h2><strong>Cos\u2019\u00e8 la bassa risposta ovarica?<\/strong><\/h2>\n<p>Il termine <a href=\"https:\/\/www.juanacrespo.es\/it\/specialita\/bassa-riserva-ovarica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">bassa risposta ovarica<\/a> viene utilizzato quando il numero di ovociti recuperati durante la puntura ovarica \u00e8 molto basso o nullo. Uno dei fattori che maggiormente influenza l&#8217;avere una bassa risposta ovarica \u00e8 l&#8217;et\u00e0 della donna, tuttavia, non \u00e8 l&#8217;unico. Numerosi studi pubblicati hanno dimostrato che la popolazione con scarsa risposta ovarica dopo la stimolazione \u00e8 altamente eterogenea.<\/p>\n<p>Per questo motivo, nel 2011, l&#8217;ESHRE ha pubblicato i Criteri di Bologna, questi avevano lo scopo di rispondere alla domanda: cos&#8217;\u00e8 la bassa risposta ovarica?<\/p>\n<p>In base a questi criteri, possiamo parlare di bassa risposta ovarica ogni volta che sono soddisfatti i 3 seguenti criteri:<\/p>\n<ul>\n<li>Et\u00e0 &gt; 39 anni, ciclo precedente con &lt; 4 ovociti.<\/li>\n<li>Bassa riserva ovarica a causa del basso conteggio dei follicoli antrali (IRA).<\/li>\n<li>Bassi livelli di ormone antim\u00fclleriano (AMH).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nonostante questi criteri fossero stati ampiamente accettati dagli esperti di riproduzione assistita e dai principali enti scientifici, nel 2016 \u00e8 stato creato il gruppo POSEIDON (Patient Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number) con l&#8217;obiettivo di discutere e sviluppare soluzioni pratiche riguardo la diagnosi e la gestione delle pazienti con prognosi riproduttiva bassa che hanno intrapreso processi di riproduzione assistita.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<h2><strong>Il Gruppo POSEIDON e la bassa risposta <\/strong><\/h2>\n<p>L&#8217;obiettivo principale dei criteri POSEIDON \u00e8 quello di offrire una classificazione pi\u00f9 dettagliata delle donne in cui ci si aspetta una bassa risposta ovarica, riducendo l&#8217;eterogeneit\u00e0 quando vengono applicati i criteri di Bologna.<\/p>\n<p>POSEIDON, inoltre, va al di l\u00e0 dei Criteri di Bologna perch\u00e9 tiene conto dell&#8217;impatto dell&#8217;et\u00e0 della paziente sulla qualit\u00e0 degli ovuli (maggiore \u00e8 l&#8217;et\u00e0, peggiore \u00e8 la qualit\u00e0) e ci fornisce gli strumenti per stabilire quale numero di ovociti \u00e8 necessario per portare a termine una gravidanza con esiti positivi.<\/p>\n<p>Per questo il panel di esperti ha deciso di suddividere le pazienti in 4 gruppi in base non solo a criteri quantitativi come la riserva ovarica ma anche a criteri qualitativi come l&#8217;et\u00e0, i livelli di AMH o il numero di ovociti prelevati nei cicli precedenti.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/PoseidonPost-1.jpg\" alt=\"poseidon-post\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>I gruppi 1 e 2 corrispondono a quelle donne che durante i controlli hanno normali parametri di riserva ovarica, tuttavia, danno una risposta ovarica bassa inaspettata.<\/li>\n<li>I gruppi 3 e 4 sono pazienti per le quali si prevede una risposta bassa poich\u00e9 i loro parametri iniziali sono inferiori ai parametri normali.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In conclusione, possiamo dire che ci\u00f2 che il gruppo POSEIDON sta cercando di fare \u00e8 definire la strategia individuale ideale per ottimizzare il numero di ovociti recuperati e ottenere cos\u00ec almeno un embrione euploide in pazienti con una prognosi riproduttiva scarsa o molto sfavorevole.<\/p>\n<h3><strong>GRUPPO 4 POSEIDON: LE GRAVIDANZE PI\u00d9 DIFFICILI<\/strong><\/h3>\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.juanacrespo.es\/it\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">riproduzione assistita ad Alta Complessit\u00e0<\/a> \u00e8 quella che riesce a far raggiungere una gravidanza a pazienti con una prognosi riproduttiva molto sfavorevole.<\/p>\n<p>Il gruppo 4 POSEIDON si caratterizza per essere un gruppo di pazienti che molto difficilmente pu\u00f2 iniziare la gestazione di un bambino sano.<\/p>\n<p>Si caratterizza per:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2265 35 a\u00f1os<\/li>\n<li>CFA &lt; 5<\/li>\n<li>AMH &lt; 1.2 ng\/ml<\/li>\n<li><u>&lt;<\/u> 4 Ovociti Recuperati<\/li>\n<\/ul>\n<p>Presso Equipo Juana Crespo, il 35% delle nostri pazienti appartiene al Gruppo 4, donne per lo pi\u00f9 vicine ai 40 anni, con valori dell&#8217;ormone antimulleriano al di sotto dei parametri normali (1-1,2) e per le quali, inoltre, si sospetta una scarsa qualit\u00e0 ovulare, poich\u00e9 presentano fallimenti e aborti nei trattamenti precedenti.<\/p>\n<h2><strong>Confronto dei risultati in pazienti con bassa risposta ovarica<\/strong><\/h2>\n<p>L&#8217;ESHRE, all&#8217;interno delle sue pubblicazioni ufficiali, riporta i seguenti risultati per il gruppo 4 POSEIDON<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Poseidon4FINALeshre.jpg\" alt=\"restuls-poseidon-group\" \/><\/p>\n<p>Presso EJC, nel 2022 abbiamo eseguito quasi 500 punture di ovociti in pazienti di et\u00e0 superiore ai 35 anni, con quattro o meno follicoli al momento della conta dei follicoli antrali, e i risultati sono stati i seguenti:\u00a0<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Poseidon4FINALEJC.jpg\" alt=\"poseidon-results-final\" \/><\/p>\n<p>Se confrontiamo i risultati che compaiono nelle pubblicazioni ufficiali dell\u2019ESHRE di questo complesso gruppo di pazienti, con quelli ottenuti da Equipo Juana Crespo, la differenza \u00e8 molto significativa. La chiave? L\u2019estrema personalizzazione di tutti i passi del processo. Questa \u00e8 per noi la Riproduzione Assistita ad Alta Complessit\u00e0; applicare l&#8217;eccellenza, e non i protocolli, per fornire soluzioni a casi completi. Mettiti nelle migliori mani quando si tratta di in Alta Complessit\u00e0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La bassa risposta ovarica (BRO) in una stimolazione \u00e8 una delle principali sfide che uno specialista della RA  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":55699,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","footnotes":""},"categories":[421,53],"tags":[],"class_list":["post-57076","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","category-prensa"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57076","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57076"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57076\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":57079,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57076\/revisions\/57079"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55699"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57076"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57076"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57076"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}