L’ostruzione delle tube di Falloppio \u00e8 uno dei problemi pi\u00f9 frequenti nelle coppie che si rivolgono a cliniche di riproduzione assistita come la nostra: si stima che circa il 24% dei casi di infertilit\u00e0 femminile sia legato a qualche tipo di alterazione di queste, come ostruzioni, infiammazioni o problemi di permeabilit\u00e0 o mobilit\u00e0.<\/p>\n
La maggior parte delle donne non presenta sintomi evidenti, anche se, quando l’infiammazione o l’ostruzione \u00e8 dovuta a un’infezione che produce pus, i sintomi pi\u00f9 evidenti possono essere dolore, disagio o febbre.<\/p>\n
In tutti gli altri casi, possono essere necessari anni prima che venga rilevata l’ostruzione delle tube, generalmente questo avviene quando la paziente desidera una gravidanza, non la ottiene e si sottopone ad uno studio di fertilit\u00e0.<\/p>\n
Le tube di Falloppio, dette anche “ovidotti”, sono due strutture che collegano le ovaie con l’utero e la cui funzione \u00e8 quella di trasportare l’ovulo prima e l’embrione dopo la fecondazione.<\/p>\n
Per svolgere entrambe le funzioni, le tube devono essere permeabili e avere una buona mobilit\u00e0, infatti, attraverso movimenti di aspirazione, catturano l’ovocita e ne permettono l\u2019incontro con lo spermatozoo e “spingono” l’embrione verso l’utero.<\/p>\n
Le tube di Falloppio sono condotte molto delicate. Qualsiasi ostruzione che ne impedisca il corretto funzionamento \u00e8 considerata motivo di infertilit\u00e0 a causa di un fattore tubarico, anche se con una sfumatura: un’ostruzione unilaterale (in un\u2019unica tuba) rende difficile la gravidanza naturale ma non impossibile, le ostruzioni bilaterali (di entrambe le tube) rendono la gravidanza naturale impossibile.<\/p>\n
Le principali cause dell\u2019ostruzione delle tube di Falloppio sono:<\/p>\n
La salpingite \u00e8 un’infiammazione delle tube di Falloppio causata da un’infezione che di solito si propaga dalla vagina e dall’utero come conseguenza di una malattia a trasmissione sessuale (gonorrea o clamidia). A volte l’infezione proviene da altri organi vicini, come l’appendice.<\/p>\n
L’idrosalpinge \u00e8 un’alterazione dell’apparato riproduttivo femminile caratterizzata da dilatazione e distensione delle tube di Falloppio a causa di un\u2019ostruzione alla sua estremit\u00e0 pi\u00f9 distale.<\/p>\n
Qui si trovano le fimbrie, formazioni dall’aspetto filamentoso e costituite da cellule con ciglia mobili che trasportano l’ovulo e gli spermatozoi. Quando queste fimbrie sono danneggiate, aderiscono tra loro e provocano un accumulo di liquido che finisce per ostruire il condotto.<\/p>\n
L’idrosalpinge \u00e8 solitamente il risultato di un’infezione o di una salpingite non trattata. Alcuni dei fattori di rischio associati alla sua apparizione sono l\u2019endometriosi, precedenti interventi chirurgici, l\u2019uso di DIU, gravidanze ectopiche e tubercolosi tubarica.<\/p>\n
La piosalpinge \u00e8 un’infiammazione acuta delle tube di Falloppio dovuta a una complicazione di una malattia infiammatoria pelvica.<\/p>\n
In questo caso, le tube si ostruiscono perch\u00e9 piene di pus ed \u00e8 necessario un trattamento immediato per prevenire ascessi nel bacino.<\/p>\n
Normalmente, la piosalpinge consiste in un\u2019ostruzione delle tube con sintomi che includono dolore all\u2019addome inferiore, febbre o perdite vaginali consistenti e dall’odore sgradevole.<\/p>\n
A volte il processo infettivo si attenua con gli antibiotici. In altri casi, \u00e8 necessario un intervento laparoscopico per rimuovere il pus.<\/p>\n
Nei casi pi\u00f9 gravi e qualora l’infezione si diffonda, pu\u00f2 essere necessaria una salpingectomia (per rimuovere uno o entrambe le tube), un’ovariectomia (per rimuovere una o entrambe le ovaie) o un’isterectomia (per rimuovere parte o tutto l’utero).<\/p>\n
L’endometriosi consiste nella crescita del tessuto endometriale al di fuori dell’utero. Quando il tessuto appare anche nelle tube, queste terminano con l\u2019ostruirsi.<\/p>\n
Alcune donne presentano alterazioni delle tube fin dalla nascita dovute a malattie congenite, malformazioni o disfunzioni.<\/p>\n
L\u2019ostruzione delle tube di Falloppio viene diagnosticata grazie a tecniche quali l’isterosalpingografia e l’isterosalpingosonografia, che consentono la valutazione della permeabilit\u00e0 tubarica e l’individuazione delle ostruzioni.<\/p>\n
Il primo metodo consiste nel somministrare, per via endovenosa, un mezzo di contrasto radiopaco iodato, che permette la visualizzazione della cervice ai raggi X. Nel secondo, non viene utilizzato un mezzo di contrasto, ma un siero fisiologico o un gel schiumogeno che permette di analizzare il transito tubarico mediante ecografia transvaginale.<\/p>\n
Per quanto riguarda il trattamento dell’ostruzione delle tube, dipende dalla causa esatta che la provoca: se la causa \u00e8 un’infezione, verr\u00e0 indicata l’assunzione di antibiotici; in altri casi, pu\u00f2 essere raccomandata la chirurgia laparoscopica (nel caso di endometriosi o aderenze, al fine di sbloccare e riparare le tube), una salpingectomia o occlusione tubarica (per idrosalpinge).<\/p>\n
In quest’ultimo caso, possono essere necessari entrambi i trattamenti, tenendo conto dell’origine dell’infezione, della sua evoluzione e della volont\u00e0 della paziente di diventare madre.<\/p>\n
Attualmente, tale patologia delle tube ha una soluzione ed \u00e8 possibile ottenere una gravidanza in modo naturale se si parla di ostruzioni unilaterali e se la donna ovula regolarmente, anche se le opzioni saranno ridotte della met\u00e0.<\/p>\n
Tuttavia, le tube di Falloppio sono organi molto fini e delicati e, anche se riusciamo a rimuovere il blocco, non sempre riusciamo a farle funzionare in modo ottimale.<\/p>\n
Nei casi di ostruzione tubarica irreversibile, sia unilaterale che bilaterale, la raccomandazione \u00e8 quella di rivolgersi ad una clinica specializzata come la nostra.<\/p>\n
Pensa che in trattamenti come la Fecondazione In Vitro, gli ovuli si ottengono direttamente dall’ovaio per essere fecondati in laboratorio e, una volta ottenuti gli embrioni, si impiantano direttamente nell\u2019utero, trattandosi di un trattamento utilizzato dalle donne che non dispongono delle tube di Falloppio funzionanti.<\/p>\n
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