{"id":29252,"date":"2020-10-25T05:03:57","date_gmt":"2020-10-25T03:03:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.juanacrespo.es\/?p=29252"},"modified":"2021-02-10T19:52:34","modified_gmt":"2021-02-10T17:52:34","slug":"classificazione-degli-embrioni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/classificazione-degli-embrioni\/","title":{"rendered":"La classificazione degli embrioni: cos&#8217;\u00e8 e come si realizza"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-one-full fusion-column-first fusion-column-last\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-margin-bottom:0px;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-column-wrapper-legacy\"><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><p>Il successo nelle percentuali di gravidanza utilizzando tecniche di riproduzione assistita dipende da diversi fattori, tra cui <strong>la funzionalit\u00e0 uterina <\/strong>o la <strong>qualit\u00e0 dell&#8217;embrione<\/strong>. Per questo \u00e8 necessario effettuare la classificazione degli embrioni.<\/p>\n<p>Per quanto riguarda la qualit\u00e0 dell&#8217;embrione, sono molti gli studi che sono stati effettuati e completati nel tempo al fine di creare una <strong>guida standard dei modelli morfologici e cinetici <\/strong>degli embrioni.<\/p>\n<p>Questa guida ci permetter\u00e0 di sapere in cosa consiste la classificazione degli embrioni in base al loro sviluppo, che \u00e8 direttamente correlato al loro potenziale di impianto.<\/p>\n<p>Contemporaneamente, siete molte le pazienti che vi affidate ai nostri embriologi affinch\u00e9 si prendano cura dei vostri ovuli ed embrioni. Ed \u00e8 perfettamente normale che vi preoccupino le condizioni con cui li custodiamo e salvaguardiamo. Pertanto, oggi vi diremo come i gameti rimangono nel nostro laboratorio di fecondazione in vitro.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #b08f6e;\"><strong>COM&#8217;\u00c8 IL NOSTRO LABORATORIO DI FIVET?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Innanzitutto, va sottolineato che il nostro laboratorio \u00e8 una <em>&#8220;camera bianca&#8221; <\/em>. Ci\u00f2 significa che \u00e8 uno spazio appositamente progettato per mantenere <strong>parametri ambientali specifici<\/strong>. A tal fine, disponiamo di un avanzato sistema di sicurezza che ci permette di avere un controllo rigoroso sui livelli di umidit\u00e0, illuminazione, temperatura, pressione, ecc.<\/p>\n<p>Tutto ci\u00f2 serve a <strong>prevenire che qualsiasi agente esterno possa contaminare o interferire con la coltura dell&#8217;embrione<\/strong>. In questo modo manterremo sempre i campioni nelle condizioni ambientali ideali.<\/p>\n<p>Inoltre, il laboratorio gode di certificazioni di massima qualit\u00e0 che sono stati assegnati per il rispetto di <strong>standard di eccellenza quali: <\/strong><a href=\"https:\/\/translate.google.com\/translate?hl=en&amp;prev=_t&amp;sl=es&amp;tl=it&amp;u=https:\/\/www.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/ISO-9001_-Equipo-Juana-Crespo.pdf\"><strong>ISO 9001<\/strong><\/a><strong> e <\/strong><a href=\"https:\/\/translate.google.com\/translate?hl=en&amp;prev=_t&amp;sl=es&amp;tl=it&amp;u=https:\/\/www.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/UNE_EMC.pdf\"><strong>UNE 179007<\/strong><\/a> (quest&#8217;ultima, specifica per i laboratori di riproduzione assistita). Questi certificati vengono utilizzati per garantire ai nostri pazienti che il laboratorio supera i pi\u00f9 elevati standard qualitativi.<\/p>\n<p>Al fine di garantire queste condizioni di eccellenza, quotidianamente e parallelamente, si compie un preciso protocollo per verificare che i parametri di qualit\u00e0 siamo rispettati. In questo modo, controlliamo che le condizioni ambientali per le nostre colture di embrioni siano ottimali e sempre soddisfatte,\u00a0 infatti, il successo del trattamento dipender\u00e0 da questo.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><iframe src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/1sniHDihs4M\" width=\"560\" height=\"314\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<h2><span style=\"color: #b08f6e;\"><strong>L&#8217;INIZIO DELLA CULTURA DELL&#8217;EMBRIONE<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>La coltura dell&#8217;embrione inizia esattamente nell\u2019istante della <strong>puntura follicolare<\/strong>, che possiamo considerare il giorno 0. In tale momento, un nostro embriologo raccoglie gli ovociti e inizia a prepararli per, poche ore dopo, eseguire la <a href=\"https:\/\/www.juanacrespo.es\/it\/trattamenti\/fecondazione-in-vitro\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>fecondazione in vitro<\/strong><\/a>. (Ci\u00f2 avverr\u00e0 mediante la <strong>classica fecondazione in vitro<\/strong> o mediante <strong>microiniezione <\/strong>intracitoplasmatica di <strong>spermatozoi <\/strong>-ICSI-). A questo punto, i nostri esperti osserveranno come sono morfologicamente i gameti in questione e se presentano o meno alterazioni che potrebbero essere rilevanti.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #b08f6e;\"><strong>MANUTENZIONE DEI GAMETI NEL LABORATORIO FIVET<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Dal momento della puntura follicolare e durante tutto il periodo di evoluzione embrionale, gli ovociti e gli embrioni successivi verranno posti in <strong>piastre di coltura<\/strong>. Contenitori appositamente <strong>progettati per fornire i nutrienti specifici di ogni fase<\/strong>, necessari per la vitalit\u00e0 della cellula e per proteggerli dall&#8217;ambiente esterno.<\/p>\n<p>Queste piastre saranno conservate in <strong>incubatori<\/strong>, sotto una particolare atmosfera di gas e temperatura, al fine di <strong>simulare l&#8217;ambiente naturale di sviluppo embrionale<\/strong>.<\/p>\n<p>Va notato che, nel nostro laboratorio, <strong>ogni paziente gode del proprio incubatore <\/strong>per tutto lo sviluppo embrionale. Ci\u00f2, cerca di ridurre al minimo l&#8217;alterazione dell&#8217;atmosfera in cui si trovano gli embrioni e, inoltre, di fornire <strong>una sicurezza aggiuntiva <\/strong>in termini di tracciabilit\u00e0 delle piastre di ciascun paziente.<\/p>\n<p>Le condizioni particolari di questi incubatori come, ad esempio, <strong>la temperatura, il pH del mezzo di coltura o la concentrazione dei gas <\/strong>disponibili (O2 e CO2) vengono continuamente monitorate durante tutto lo sviluppo embrionale al fine di verificarne l&#8217;eccellenza.<\/p>\n<p>Inoltre, tutte le apparecchiature sono monitorate da sistemi di registrazione continua che verificano che tali ideali condizioni non abbiano subito variazioni che potrebbero nuocere a detta atmosfera.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #b08f6e;\"><strong>PRIMA FASE DI SVILUPPO DELL&#8217;EMBRIONE<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Il giorno +1, cio\u00e8 il giorno dopo la puntura follicolare e la fecondazione in vitro, verranno valutati gli zigoti per vedere quali sono stati fecondati. A tal fine, i nostri embriologi osserveranno la presenza di una serie di segnali indicativi e <strong>verranno selezionati quelli la cui fecondazione \u00e8 stata corretta.<\/strong><\/p>\n<p>In questo giorno +1, tranne in casi specifici in cui si osservano caratteristiche legate a uno scarso sviluppo embrionale (numero di precursori nucleari o vacuoli), non potremo ancora classificare gli embrioni in base a criteri di qualit\u00e0 affidabili.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #b08f6e;\"><strong>CLASSIFICAZIONE DEGLI EMBRIONI<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Nei giorni +2 e +3, lo zigote inizia a dividersi e diventa un <strong>embrione allo stadio cellulare.<\/strong> \u00c8 allora che inizia a essere catalogato in base alle sue caratteristiche morfogenetiche, tra cui: <strong>numero di cellule<\/strong> che presentano, simmetria, <strong>grado di frammentazione o numero di nuclei.<\/strong><\/p>\n<p>Per classificare gli embrioni in questa fase e in futuro, ci avvaliamo delle linee guida stabilite <a href=\"https:\/\/translate.google.com\/translate?hl=en&amp;prev=_t&amp;sl=es&amp;tl=it&amp;u=https:\/\/asebir.com\/sobre-asebir\/que-es-asebir\/\">dall&#8217;Association for the Study of Reproduction Biology<\/a> (ASEBIR). Sulla base di ci\u00f2, <strong>diamo a ogni embrione una qualit\u00e0 alfabetica A, B, C o D, dove A \u00e8 la migliore qualit\u00e0 possibile.<\/strong><\/p>\n<p>Questa classificazione, essendo la pi\u00f9 diffusa tra la comunit\u00e0 riproduttiva spagnola, ci permette di unificare i criteri con il resto delle cliniche di fertilit\u00e0 ed estrapolare i dati globali dei nostri cicli. In questo modo potremo effettuare <strong>studi statistici e comparativi <\/strong>con il resto dei centri di riproduzione assistita.<\/p>\n<p>La categorizzazione cerca di <strong>distinguere tra gli embrioni con un elevato potenziale di impianto <\/strong>e quelli con un basso potenziale di impianto.<\/p>\n<p>\u00c8 nel <strong>giorno +3 che il genoma embrionale si attiva<\/strong>, il superamento di questa barriera \u00e8 cruciale per il destino dell&#8217;embrione. Ma non sar\u00e0 fino al giorno +4, che l&#8217;embrione inizier\u00e0 finalmente a formare una struttura in cui le sue cellule sono altamente compattate, qualcosa che chiamiamo <a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Morula\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>morula<\/strong><\/a>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-26403 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-500x353.jpg\" alt=\"calsificacion de los embriones\" width=\"500\" height=\"353\" srcset=\"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-24x17.jpg 24w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-36x25.jpg 36w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-48x34.jpg 48w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-200x141.jpg 200w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-400x282.jpg 400w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-500x353.jpg 500w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-600x423.jpg 600w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-768x542.jpg 768w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-800x564.jpg 800w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-1024x722.jpg 1024w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923-1200x847.jpg 1200w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/iStock-509171923.jpg 1504w\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\n<h2><span style=\"color: #b08f6e;\"><strong>LO STADIO DI BLASTOCISTI<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217; <strong>ultimo stadio embrionale <\/strong>che possiamo raggiungere in laboratorio \u00e8 quello della <a href=\"https:\/\/translate.google.com\/translate?hl=en&amp;prev=_t&amp;sl=es&amp;tl=it&amp;u=https:\/\/www.juanacrespo.es\/trasferencia-embrionaria-dia-3-5-blastocisto\/\"><strong>blastocisti<\/strong><\/a>. Questa fase viene raggiunta nei giorni +5 e +6 dello sviluppo embrionale, anche se, in casi molto particolari, la coltura potrebbe essere estesa al giorno +7.<\/p>\n<p>La blastocisti \u00e8 caratterizzata dalla presenza di una <strong>cavit\u00e0 centrale (blastocele)<\/strong> e di due diverse regioni cellulari: il trofectoderma (precursore della placenta e dei tessuti extra-embrionali) e la <strong>massa cellulare interna<\/strong> (ICM; precursore del tessuto embrionale).<\/p>\n<p>Per classificarli ci avvaliamo nuovamente della guida stabilita <strong>dall\u2019ASEBIR<\/strong>. In questa fase, la categorizzazione viene eseguita in base alle due regioni cellulari esistenti. <strong>Una lettera alfabetica (A, B, C o D) viene data al trofectoderma e un&#8217;altra all\u2019ICM.<\/strong><\/p>\n<p>Una volta che la coorte embrionale \u00e8 stata valutata e le qualit\u00e0 catalogate, viene stabilito un ordine degli embrioni nella coorte. Pertanto, li classifichiamo dal migliore al peggiore, tenendo conto anche dell&#8217;evoluzione che hanno avuto durante la coltura.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #b08f6e;\"><strong>COSA SUCCEDE AGLI EMBRIONI DI BASSA QUALIT\u00c0?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Va notato che gli embrioni con qualit\u00e0 embrionale D e non vitali <strong>vengono scartati direttamente<\/strong> perch\u00e9 privi (quasi o totalmente) di potenziale di impianto.<\/p>\n<p>In base alla classificazione degli embrioni che abbiamo illustrato, i nostri embriologi organizzano gli embrioni da trasferire, vetrificare o per eseguirne la biopsia, in ordine di qualit\u00e0.<\/p>\n<p>Determinare un corretto ordine di scelta degli embrioni \u00e8 di fondamentale importanza, il potenziale di impianto <strong>dipender\u00e0 infatti dal successo del ciclo riproduttivo di questi ultimi<\/strong>. Pertanto, nel nostro laboratorio effettuiamo un&#8217;analisi esaustiva delle diverse fasi dell&#8217;evoluzione di ogni embrione, analizzando tutti i parametri che possano determinare se un embrione in evoluzione possa avere un potenziale di impianto maggiore o minore di un altro (pur presentando la stessa qualit\u00e0 in stadio di blastocisti).<\/p>\n<p>Va detto che la coltura dell&#8217;embrione pu\u00f2 essere breve (terminando in D+3, nel caso in cui gli embrioni nella fase cellulare vengono trasferiti o vetrificati) o lunga (terminando nei giorni +5, +6 o +7, nel caso in cui l&#8217;embrione raggiunge lo stadio di blastocisti) e dipender\u00e0 sempre dal caso particolare di ogni paziente.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-26311 size-fusion-800\" src=\"https:\/\/www.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-800x245.jpg\" alt=\"clasificacion embriones laboratorio fiv\" width=\"800\" height=\"245\" srcset=\"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-24x7.jpg 24w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-36x11.jpg 36w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-48x15.jpg 48w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-200x61.jpg 200w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-400x123.jpg 400w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-500x153.jpg 500w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-600x184.jpg 600w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-768x236.jpg 768w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-800x245.jpg 800w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-1024x314.jpg 1024w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-1200x368.jpg 1200w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones-1536x471.jpg 1536w, https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/clasificacion_embriones.jpg 2500w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/p>\n<h2><span style=\"color: #b08f6e;\"><strong>COME EFFETTUIAMO LA SCELTA DELL&#8217;EMBRIONE PRESSO EQUIPO JUANA CRESPO?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>La decisione di scegliere un tipo di coltura o un altro \u00e8<strong> concordata tra il team medico e il team di laboratorio.<\/strong><\/p>\n<p>Quando si pianifica il ciclo di riproduzione assistita del nostro paziente, vengono stabilite alcune premesse da seguire. Tuttavia, queste saranno valutate e riviste pi\u00f9 e pi\u00f9 volte durante l&#8217;evoluzione embrionale, al fine di offrire un trattamento il pi\u00f9 possibile personalizzato e specifico per ogni caso.<\/p>\n<p>Se sei interessata a sapere di pi\u00f9 riguardo la tua fertilit\u00e0 o ricevere maggiori informazioni su questo argomento, non esitare a contattarci. Il team di Juana Crespo \u00e8 lieto di accogliervi presso una delle nostre cliniche per offrirvi i consigli di cui avete bisogno.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":29253,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","footnotes":""},"categories":[421],"tags":[557,558,559,556,498],"class_list":["post-29252","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","tag-blastocisti","tag-classificazione","tag-cultura-dellembrione","tag-embrioni","tag-laboratorio"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29252","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29252"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29252\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29259,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29252\/revisions\/29259"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29253"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29252"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29252"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.old.juanacrespo.es\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29252"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}